高能干货——如何读懂胎心监护曲线？
2022-04-01 11:33:36 阅读：366次
高能干货——如何读懂胎心监护曲线？
越来越多的孕妇选择居家胎心监护，但是对胎心监护一知半解，这就有点头疼。今天让我们一起来学习《如何解读胎心监护曲线》，掌握此技能，监测更安心。【胎心监护曲线不会看！胎心监护结果正常吗？为什么有的人做胎心监护做了五六次甚至做一天才能合格，医生也让回家了，难道五六次的异常不说明异常吗？】•⭐️简单说说胎心监护：🍃胎心监护可监测胎儿是否有宫内缺氧的可能，要知道，孕后期很多因素都会导致胎儿缺氧。比如羊水异常、胎儿偏小、妊娠高血糖、妊娠高血压、脐带异常、胎盘异常等等等等。🍃胎心监护，除了可以测胎儿心率变化，还能反应宫缩的变化，为早产做预警。•⭐️常见的不过关是加速不好！🍃胎儿活动、宫缩、外界刺激等通常会引起胎儿心率的增加，这说明胎儿一般状况良好。🍃在基线的基础上，胎心增快15次/分，持续时间大于15秒，叫一次加速。32周以前，由于胎儿神经系统没有发育完全，加速幅度会稍微小一些，这也是正常的。🍃此外，如果宝宝在睡眠期间或者胎动幅度比较小，或者妈妈处于空腹状态，一般不会有明显的加速，如果一次监测20分钟内都没有明显的加速，这时需要接着再测一次。•⭐️什么加速算明显？孕妈朋友总是让医学顾问画出来，值班期间太忙，真的没时间，那么现在给大家画好了，一起看看图二蓝色框标注的是明显加速，绿色框标注的就是小加速。如果孕周小，不到32周，那么，有小加速也是正常的。🍃加速和胎动之间不是必然的关系，即并非每一次胎动都必须要出现一个加速，但一般情况下，明显的胎动是会引起加速的。🍃研究发现，监测出现无反应型的孕妈妈，80%在接着复测后会变成反应型。多数情况下，没有胎心加速的原因是胎儿睡眠、胎儿没有活动。胎儿的睡眠周期一般在20-40分钟，基本不会超过1个小时。也就是说胎儿是睡一会醒一会再睡一会的状态。⭐️⭐️提醒孕妈们：做胎心监护的时候一定要把握监测时间，如果前面刚活泼了一段时间了，就二三十分钟后再测；相反，如果前面一直在睡觉，现在就可以测了，可能一会胎儿就要醒了。⭐️⭐️如果监测曲线呈现没有明显加速的图形且没有明显胎动，就接着测一次，这时候监测就能测到胎儿活动时候的胎心曲线。☆注意：如果连续测40-60分钟，仍然没有胎动，没有加速，那么就是问题了，需要及时就医！（很有可能出现了胎儿缺氧现象）不过关——胎心率过高！☆注意：当胎心率基线（简言之胎心率曲线中平稳无加速的一段满2分钟的曲线）持续超过160bpm以上，就是胎儿心动过速，这是“不能过关”的。复测1-2次后仍然如此，考虑住院排查原因。常见胎心高的原因？胎心高的原因很多，孕妈运动完、洗澡完、吃饱饭、情绪激动、发热、服用某些药物，胎动过频等都会导致胎心高，有的人吃个巧克力也会出现胎儿心动过速，还有孕妈说辅导大宝写完作业测胎心高的……所以，胎心过高，别紧张，休息一会复测一次看看。单纯的心动过速，加速反应很好，其他都正常的，一般结果是良好的，不需要担心。
振幅变异扣分要紧吗？振幅变异就是基线的小波浪。胎心率受到胎儿交感神经和副交感神经的持续相互作用应该呈现不断波动的状态，正常的变异（波动）代表了胎儿大脑皮质中脑迷走神经到心脏传导系统的完整神经通路。（下图中振幅变异在12bpm）☆注意：振幅变异在6-30bpm都是正常的，一般胎儿睡着或者安静的状态下，振幅变异会偏小些，表现在曲线上就是线会稍微平一些。
曲线有一段“平”的？经常有孕妈会问，有一段曲线是平的，怎么办？一定要提醒孕妈朋友，胎心监护一定是整体看的，也就是说整体上变异是好的，加速是好的，那么就是好的，在20分钟的曲线上有那么一段甚至几段曲线相对平稳，是非常正常的事情。
有没有胎心率减速？如果有宫缩等外界刺激下出现心跳减慢，说明可能宝宝存在宫内缺氧问题，这种刺激下的胎心减慢，叫【胎心减速】。但需要注意的是，并不是胎心率下降了就是减速，要注意基线的判断以及宫缩的判断，同时也要与信号丢失做区分。
这边是减速吗？经常有孕妈会问，医学顾问帮我看看这边是减速吗？不是！减速不是简单的胎心曲线下降。短时间的胎心率下降并很快恢复到基线状态下，是没关系的。另外，加速反应良好，基线变异正常，说明胎儿宫内状态良好，这个时候偶尔出现的减速也是没关系的。
