提示胎儿缺氧的常见手段
2022-03-22 11:46:07 阅读：448次
提示胎儿缺氧的常见手段
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。由于缺氧刺激胎儿呼吸中枢，使胎儿在宫内呼吸运动加深，吸入混有胎粪的羊水，可造成新生儿窒息、吸入性肺炎等。严重缺氧，可造成脑损伤、坏死、出生后发生缺血缺氧性脑病导致脑瘫等终身残疾。•孕期及早发现胎儿缺氧尤为重要。越早改善供氧，对胎儿的影响越小。胎儿在妈妈肚子里，除了妈妈能够切身感受到的胎动变化之外，我们还可以借助各种仪器设备监测、评估胎儿状态。•⭐️电子胎心监护🍃临床上最简单、方便且常用的是胎心监护。胎心监护是目前了解胎儿宫内情况、胎儿储备能力和胎儿宫内缺氧的重要方法。🍃正常胎心率的维持与胎儿神经中枢的发育、交感神经和副交感神经之间的平衡有关。胎心率反映了从脑干到自主神经系统至心脏冲动传导和胎儿氧合状态。通过监护一段时间内的胎心率变化从而反映胎儿神经系统和胎儿心脏反应性功能，神经系统对低氧最为敏感。🍃当胎儿在低氧状态时，从电子胎心监护曲线可以见到：胎心率基线升高，在最初宫缩时并没有减速，这表明在缺氧初期，胎儿处于健康状态。当缺氧时间延长则出现反复的减速，变异消失，最后胎儿死亡。🍃通过胎心监护早期判断胎儿宫内状态，有无缺氧，为干预胎儿缺氧争取更多有利时间。•⭐️生物物理评分🍃生物物理评分是无应激试验的胎心监护联合适时超声检查的四项观察指标，共有五部分。包括胎心监护、胎儿呼吸运动、胎儿运动、胎儿张力、和羊水深度。🍃医生通过B超观察这些指标，并结合胎心监护，给胎儿评分。当评分8分或10分为正常，6分为可疑，4分以下异常。🍃当宝宝缺氧时，医生可以看出，胎儿缺氧早期为NST无反应型，胎儿呼吸运动缺如为缺氧加重，胎动及胎儿肌张力相继消失，尤其胎儿肌张力消失表明胎儿已到缺氧失代偿期，处于濒死状态，预后极差。•⭐️脐动脉血流测定🍃通过测量脐动脉血流收缩期和舒张期末期血流速度的比值（S/D），观察S/D比值的动态变化，可判断胎盘的发育情况。S/D比值孕周增大而下降，近足月时，S/D比值＜3。🍃脐动脉血流作为一种无创检查技术，已广泛应用于胎儿窘迫的产前监护。🍃假阳性：但是由于脐血管对血氧和二氧化碳等浓度变化很敏感，胎儿呼吸动作可能挤压脐带导致暂时频率不稳定，测的值会偏高。肥胖孕妇、胎儿脐动脉位置深浅等也会影响脐血流数据正确性，使得S/D比值增高。胎儿大脑中动脉通过B超影像技术，测量胎儿大脑中动脉各种时期的流速以及指数。胎儿大脑中动脉用以预测胎儿窘迫的发生，其特异性高达96%。这个检查相对复杂，对医生的职业技术要求也较高。胎儿大脑中动脉血流S/D＞4，搏动指数PI>1.6，提示胎儿宫内缺氧。以上是临床上比较常用的监测胎儿窘迫的几种手段。但由于胎心监护使用方便，可连续监护，已经作为监测胎儿宫内安危的常规手段，因此家用胎心监护仪越来越受到孕妈的欢迎。对存在高危因素的孕妈，可每日自己做胎监，了解宝宝宫内状况，省心又安心。
