瘢痕子宫有多危险呢？二胎要等三年？

剖腹产后的那道“伤疤”，在很多人看来只是“影响美观”而已，但一旦怀上二胎，小小“伤疤”又叫“瘢痕子宫”会带来大大的隐患。


⭐️瘢痕子宫的隐患
由于瘢痕子宫的内膜或肌层较薄弱，对再次怀孕的母体会产生多种影响或并发症，可直接威胁母儿的生命安全。
1、如果受精卵着床于瘢痕处，属于异位妊娠，容易发生子宫破裂、大出血等非常严重的并发症；


2、如果受精卵着床于子宫瘢痕附近，到了中晚期妊娠阶段，凶险性前置胎盘、胎盘植入的发生率也会明显升高；


3、好运的避开前两种，随着孕周的增加，子宫腔内压力逐渐增大，特别是临产后宫缩时宫腔压力更大，如果压力增大到子宫瘢痕肌肉不能承受时，就会发生子宫瘢痕处破裂。


当然，也不用太担心，以上情况属于少数，为了避免上述隐患的发生，在孕前和孕期一定要注意以下几点。
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⭐️瘢痕子宫注意了！
1、选对再次怀孕的时机
剖宫产术后2-3年是子宫瘢痕肌肉化程度达到最佳状态。此时怀孕是最佳时期。此后，瘢痕肌肉化的程度越来越差，并逐渐退化，失去弹性。再次怀孕最迟不建议超过5年。5年后，瘢痕逐渐变薄，肌纤维会变成结缔组织，张力变差，子宫破裂的可能性就会增加。


2、尽早确定是否瘢痕妊娠
头胎剖腹产生育二胎的孕妇，在停经38-49天及时去医院，做血HCG检查和阴式B超，确定孕囊位置。如果确定是瘢痕妊娠（受精卵着床于瘢痕处），需要及早手术终止妊娠。妊娠天数增加，手术风险越大。（瘢痕妊娠手术属于高危计划生育手术，需要在具备抢救条件的三甲医院实施）。


3、非瘢痕妊娠，要加强产检
早孕期检查排除了瘢痕妊娠之后，要按时产检，孕22-25周进行大排畸检查时要明确胎盘位置及胎盘与瘢痕的关系，可疑结果需要在孕28-30周复查胎盘位置，检查是否有胎盘植入。34周开始，需要每周做B超监测子宫下段的肌层变化。


4、妊娠过程中的注意事项
胎儿出生体重控制在6-7斤是最好的，胎儿过大会增加子宫产前破裂的风险。尽量不要开车、骑车；避免性生活；一旦有孕晚期出血或腹痛一定要及时就医告知医生；
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⭐️终止妊娠的时机！
⊙如果前次剖宫产为子宫下段横切口，切口愈合良好，39周终止妊娠比较适宜；


⊙如果前次手术方式为古典式剖宫产（竖切口），或横切口有感染，选择孕36-37周终止妊娠为宜；


⊙如果有凶险性前置胎盘，36周后应计划分娩；


⊙如果出现大出血或胎儿宫内窘迫，应紧急终止妊娠。