分娩知识——撕裂和侧切，哪个恢复快？

👉🏻撕裂和侧切，哪个恢复快？
1️⃣如果产妇的产道及会阴的弹性比较好，通常不会有撕裂现象，或是通过自然撕裂可以扩大出口，但是这种情况不是非常严重，有时会出现1-2度的撕裂程度。


2️⃣1-2度的撕裂程度和侧切相比，对盆底肌的伤害比较小，而且不需要更多缝合，愈合也相对容易。这种情况下就不需要进行侧切。


3️⃣如果撕裂程度较深，且伤口参差不齐、难以缝合，伤口的愈合速度也比较慢，会有很多后遗症，对于这种情况，医生一般会进行会阴切开术。这种切口相对整齐，而且缝合起来比较简单，恢复也比较快，可以加速分娩，对胎儿以及产妇都有很大的好处。


4️⃣尽量减少侧切，轻微的撕裂肯定比侧切好。如果孕妇想要避免侧切，就需要在妊娠32周时进行会阴处的按摩与锻炼，这样可以增加肌肉组织的柔韧性和弹性，创造一个更好的分娩条件。


🤔什么情况下需要进行侧切？
1️⃣胎儿过大，会使产程延长。这种情况对母婴不利，并且过大的胎儿很容易导致会阴撕裂。如果孕妇想要避免胎儿过大，就需要在整个孕期对自己的体重以及胎儿的体重进行控制。


2️⃣胎头过低，并且胎儿有明显的缺氧现象。如果胎儿的心率发生异常变化，或是心跳的节律不匀，且羊水比较浑浊或是混有胎便，需要尽快将宝宝分娩出来。


3️⃣会阴较紧且弹性很差、会阴部有炎症、阴道口狭窄或水肿等情况。这些都需要在孕期时改善会阴的条件，才可以在分娩时避免侧切。


4️⃣如果是35岁以上的高龄产妇、合并的心脏病及妊娠高血压综合征等高危妊娠时，在分娩时需要减少产妇的体力消耗，缩短产程，这样可以减少分娩对母婴的威胁。在胎头下降到会阴部位时，就可以做会阴的侧切手术。


❓为什么要进行侧切？
1️⃣在分娩时，女性的生殖器官会扩张到比原来的数十倍还要宽，这样才能够让宝宝顺利出生。


2️⃣在孕晚期，很多孕妇的外阴及宫颈会逐渐变得柔软且有弹性，也正是由于这种变化，产妇的宫颈及会阴才能够在宫缩时得以更好地扩张，方便婴儿通过。


3️⃣如果产妇在生产时，产道的弹性不是很好，或是胎头过大、分娩速度过快，导致产道没有得以及时扩张，胎儿就生产出来。这时会阴、产道及肛门括约肌就会发生严重的撕裂。


4️⃣虽然分娩时，医生会用手来控制胎儿的前进，等待阴道的扩张，尽量保护会阴不受伤害，但有时也不会尽如人愿。在这种情况下，就需要人为扩张产道，即进行侧切，这样可以让胎儿更快通过，避免出现撕裂。所以这种方式也就成了助产的常规手段。


⚠️侧切后的注意事项
1️⃣保持会阴部的清洁卫生，预防感染。大小便后需要用清水🚿清洗外阴，清水中不能加入清洁液或洗护液，在对外阴的进行清洁时，要按照从上到下、从内向外的顺序进行清洗。


2️⃣采取伤口的对侧卧位。例如，如果会阴伤口在左侧，就需要向右侧卧；伤口在右侧即采取左侧卧。这样可以防止恶露流至伤口发生感染。产妇还要保持大便通畅，避免伤口裂开，在排便时最好采取坐式🚽。


3️⃣处于伤口恢复期的产妇不能久坐或久卧，也不能进行太大幅度的动作。如果伤口拆线后出现裂开现象，需要及时到医院🏥就诊。


4️⃣如果伤口有局部出现红肿热痛的症状，且有硬结，在挤压时有脓性分泌物，这时产妇需要及时告知医生，防止发生更严重的感染，对女性造成更严重的伤害。在产后的六周内，需要避免进行性生活❌。