妊娠期血小板减少怎么办？
2022-07-23 15:21:43 阅读：502次
妊娠期血小板减少怎么办？
妊娠期血小板生理性减少：妊娠血容量增大导致生理性血小板稀释，血小板生理性破坏或免疫因素导致，血小板数量减少但功能增强。妊娠期血小板病理性减少：🍝生成减少：骨髓疾病如再障、MDS；营养不良如叶酸及维生素B12缺乏🍝破坏增加：ITP（免疫性血小板减少症）、SLE、抗磷脂抗体综合征、脾功能亢进、子痫前期、HELLP综合征🍝消耗过多：DIC、血栓性血小板减少🍝药物性血小板减少、妊娠期特有的妊娠期血小板减少症近期遇到的是一个ITP的病人，现梳理相关知识如下:（1）ITP免疫相关性血小板减少症ITP分原发性和继发性，是孕早期血小板减少最常见的原因。发病机制是体液免疫和细胞免疫所介导产生的抗血小板抗体IgG及T细胞直接破坏导致巨核细胞生成障碍（血小板生成减少）、血小板破坏增加，最终结果是血小板减少。ITP是排他性诊断，需排除以上疾病后才下的诊断。🍓ITP对母体的影响：ITP常导致中至重度血小板减少,没有特异的病理、临床表现和实验室检查,患者可无症状,也可出现皮肤瘀点、紫癜、瘀斑、牙龈出血或经量过多,严重可导致颅内出血，临床症状与血小板降低程度相关。分娩并发症是产后出血、产褥期感染风险增加。终止妊娠并不能缓解ITP患者血小板减少情况,需要产后长期随访血小板计数。🍓ITP对胎儿的影响：抗血小板抗体IgG可通过胎盘屏障、母乳喂养进入胎儿血液循环导致胎儿发生血小板减少，可发生皮肤黏膜出血、消化道出血甚至颅内出血。🍓血小板减少的分度轻度>50x109/L,中度30-50x109/L，重度<30x109/L血小板计数>３０×１０９／Ｌ属于安全范围，无自发性出血症状无需治疗，长期随访即可。
